Obras sociales: qué hacer si un médico quiere cobrar un extra por una consulta

Como parte de las medidas económicas anunciadas por el ministro de Economía y candidato a presidente, Sergio Massa, se encuentra la suspensión del aumento de las prepagas para familias con ingresos inferiores a $2 millones mensuales, por 90 días. A raíz de esto, y desde desde hace algunos años, muchos médicos comenzaron a cobrar un plus en sus consultas e intervenciones.

En este esquema, donde el poder lo suele tener el especialista o la institución, el que tiende a perder es el paciente, que se encuentra en un estado de vulnerabilidad y frente a una situación de riesgo. Este, además de pagar su obra social, debe enfrentarse a un extra que no estaba previsto y que es ilegal.

Qué hacer si el médico quiere cobrar un copago

Esta práctica no es legal, así está previsto por las normativas de la ley de prepagas, y por la Superintendencia de Servicios de Salud, el organismo de control.

Sin embargo, a quienes les suceda, la indicación es reclamar a la obra social. De esta manera, la entidad deberá gestionar la situación con el prestador involucrado, a fin de que deje de llevar adelante ese cobro no permitido.

En caso de que la atención sea urgente y no se pueda esperar a la resolución del reclamo, la prepaga deberá reintegrar el dinero abonado.

Si un paciente tiene inconvenientes con la cobertura médica asistencial de la Obra Social Nacional o Entidad de Medicina Prepaga, podrá realizar el reclamo en la Superintendencia de Servicios de Salud. En este caso, se necesita:

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Formulario de reclamo firmado por el titular o, en caso de urgencia, por gestor oficioso, ratificada en 30 días.

• Fotocopia del DNI del titular
• Fotocopia de CUIL o CUIT.
• Fotocopia de la credencial Obra Social o Prepaga.
• Fotocopia del último recibo de sueldo, o certificación laboral extendida por el empleador actual.
• Si es para el grupo familiar: Fotocopia del DNI, Fotocopia de la credencial de Obra Social o Prepaga de la persona a cargo y documento que acredite el vínculo (partida de nacimiento, libreta de matrimonio, certificado de concubinato).
• Prescripción médica actualizada.
• En caso de Problemáticas de Discapacidad: Fotocopia de Certificado de Discapacidad (CUD).
• Nota del prestador en caso de corte de servicios por deuda de Obra Social.
• El trámite se podrá realizar en la siguiente link: https://tramitesadistancia.gob.ar/tramitesadistancia/detalle-tipo?id=2723